신청업체명

미래성장 아이템 발굴 컨설팅 사업

- 신청서 -

□ 제출 서류

구분	제출서류 목록	제출부수		자가확인
필수	신청업체
	① (서식1)신청서	원본 1부	사본 5부
	② (서식2)사업계획서	원본 1부
	③ (서식3)개인(기업)정보 수집·이용·제공 동의서	원본 1부
	④ (서식4)자부담 현금출자확약서	원본 1부
	⑤ (서식5)평가결과 수락확약서	원본 1부
	⑥ (서식6)중복지원 금지사항 확약서	원본 1부
	⑦ 사업자등록증(법인의 경우 법인등기부등본 포함)		사본 1부
	⑧ 공장등록증명서 (민원24 발급)		사본 1부
	⑨ 최근 3년(17~19년) 재무제표(국세청 홈텍스)		사본 1부
	⑩ 최근 3년 건강보험 산출 내역서(17년12월, 18년12월, 19년 12월)	원본 1부
	⑪ 지방세 납세완납 증명(민원24 발급)	원본 1부
	컨설팅업체
	① 사업자등록증(법인의 경우 법인등기부등본 포함)		사본 1부
	② 사업화 전문회사 또는 기술거래기관 지정서, 연구개발서비스업 신고증 [해당증빙]		사본 1부
	③ 최근 3년(17~19년) 재무제표(국세청 홈텍스)		사본 1부
	④ 신용등급 평가서	원본 1부
	⑤ 컨설팅기업 자격요건 증빙서류 각 1부 (4대보험 가입증명, 사업실적증명서, 전문인력 자격증)		사본 1부
	⑥ 컨설팅 내용 견적서	원본 1부
해당시	○ 회사소개서, 제품 홍보자료 등 (신청기업, 컨설팅기업)		사본 1부
	○ 지식재산권, 인증관련 : 특허, 벤처기업, 메인비즈, ISO등		사본 1부
	○ 직전년도 사회공헌 실적		사본 1부

□ 문의처 및 접수처 [화성상공회의소 조사진흥팀]

담당자	연락처	F.A.X.	E-mail
최지애 담당	031-350-7942	031)350-7990	sky7942@korcham.net
하재영 팀장	031-350-7941		swfc@korcham.net

					접수번호
2020년 미래성장 아이템 발굴 컨설팅 사업 신청서
기 업 현 황	기 업 명				대 표 자
	사업자번호				법인등록번호
	설 립 일	0000-00-00
	산업기술분류
	주생산품
	홈페이지
	소 재 지
	매 출 액 (백만원)	18년도	19년도		고용현황 (명)	18년도		19년도
	기술력
실무자 인 적 사 항	성 명				전 화
	부서/직위				팩 스
	E-mail				휴대전화
컨설팅 기 업	대표자 성명				전 화
	기업명(소속)				주 소
	E-mail				휴대전화
비용 (단위:원)	지원금액 (부가세포함)	40,000,000원			기업부담금 (부가세별도)	10,000,000원
화성시와 화성상공회의소에서 시행하는 『2020년 미래성장 아이템 발굴사업』과 관련하여 관련 제규정 등을 준수하고 본 사업을 성실히 수행하며 이에 사업계획서를 제출합니다.
2020 . . .
				대 표 자			(직인)
화성상공회의소 귀하
※ 본사업은 화성시로부터 보조를 받아 시행하는 사업임

(서식 2)

미래성장 아이템 발굴 컨설팅 사업계획서

※ 사업계획서 최소 15매 이상 작성

1. 신청기업 현황

업 체 명					대 표 자
소 재 지	본 사				전 화
	공 장				전 화
기업형태
주생산품목
자 본 금 (출 자 금)	0000-00-00 현재 천원				설립년도		0000-00-00
종업원수	명		공 장 규 모	건물( ㎡), 대지( ㎡)
매출현황	연도		자산	부채		매출액		연구개발비
	2019년
	2018년
	2017년

2. 컨설팅기업 현황

업 체 명

대 표 자

소 재 지

주  소

전    화

주된 사업분야

자 본 금

(출 자 금)

0000-00-00    현재      천원

설립년도

0000-00-00

상시인력

박 사	석 사	학 사	고 졸	계

매출현황

연도

자산

부채

매출액

당기순이익

2019년

2018년

2017년

3. 신규아이템 발굴 및 사업화효과

파급 효과	고용창출	명/년
	매출증대	천원/년
수 요 예 측	국내 수요예측
	해외시장 전망
컨설팅 내용	신규아이템
	컨설팅 일정
	컨설팅 비용	지원금(신청액)	40,000천원	80%
		기업부담금	10,000천원	20%
		계	50,000천원	100%

4. 컨설팅 사업비 사용계획

4-1. 총괄

지원분야	세부내역	산출근거	소요금액(원)
			지원금	기업부담금
인건비	전문인력 인건비	2,000,000원 × 8개월
자료조사	특허 등 조사비	2,000,000원 × 2개
합 계			40,000,000	10,000,000

※ 지원금은 부가세 포함 금액이며, 기업 부담금은 부가세는 별도 임.

4-2. 항목별 세부 사용 계획

※ 컨설팅 분야에 따라 각 항목별 상세하게 작성

※ 컨설팅을 위해 신청기업이 직접 사용한 비용만 인정

- 완제품 구매 불가(S/W, PC류 등)

※ 결과 보고 시, 계획 항목 이외의 항목은 지원불가

항목	품명	세부내역	금액(원)	비고
인건비	전문인력(A)	2,000,000원 × 8개월	16,000,000	지원금
	전문인력(B)	1,000,000원 × 8개월	8,000,000	지원금
특허조사	개발 기술	2,000,000원 × 2개	4,000,000	기업부담금
특허등록	기술 등록	2,000,000원 × 1식	2,000,000	기업부담금
	…	…	26,000,000	지원금
합 계			56,000,000

※ 지원금은 부가세 포함 금액이며, 기업 부담금은 부가세는 별도 임.

5. 컨설팅 사업의 개요

5-1.미래성장 아이템 발굴 및 개발 필요성

❍ 기업분석

❍ 기업니즈

❍ 기업 신규 아이템 선정 및 개발 필요성

❍ 기업 맞춤형 BM기획에 따른 신규 아이템 발굴(3~5건)

5-2. 국내 정책동향 분석

❍ 국내 정책 동향 분석

❍ 정책동향에 따른 시장성과 성장가능성 분석

❍ 정책정보를 통한 선정 아이템별 진입장벽 분석

5-3. 신규아이템 타당성 분석

❍ 신규아이템 발굴의 적절성

6. 컨설팅 추진계획

❍ 추진목표

❍ 추진체계

※ 신청기업과 컨설팅기업 조직도 표기

※ 본 사업 추진을 위한 TFT구성, TET 조직도 및 역할 표기

❍ 추진세부계획 및 방법론

❍ 기타 지원사항

❍ 컨설팅 참여인력 이력사항

소속	성명	직급	주요경력 (경력년수)	자격사항 (취득년도)	주요실적 및 업적
신청 기업
컨설팅기업

※ 신청기업은 본 사업 참여인력 기재

※ 컨설팅기업은 상시 고용된 관련 전문 인력 모두 작성

7. 신규 아이템을 활용한 사업화방안(사업화계획)

❍ 신규아이템별 마케팅 보고서 작성(아이템별 작성 3~5건)

❍ 신규아이템 관련 IP 확보계획

❍ 제품화 개발계획(아이템별 작성 3~5건)

❍ 양산 및 판로확보 계획(아이템별 작성 3~5건)

8. 시장규모

구분	현재시장	예상시장
세계시장규모
한국시장규모
❍ 산출근거

9. 사업화계획

❍ 선정된 최종 신규아이템에 대한 R&BD 로드맵 구축

❍ 투자 컨설팅 및 투자상담 지원을 통한 투자유치 지원

10. 신규아이템 발굴시 예상되는 효과 및 활용방안

❍ 개발효과 고용, 매출 기대효과 포함하여 작성

❍ 활용방안

(서식 3-필수)

개인(기업)정보 수집 · 이용 · 제공 동의서 (화성상공회의소)

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 미래성장아이템발굴 컨설팅 신청 및 안내, 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 개인(기업)정보 수집항목

‐ 신청서 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보 (성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

‐ 보유 및 이용기간이 경과한 제출서류는 파쇄

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업 참여 관련 개인(기업)정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인(기업)정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 화성상공회의소, 화성시

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 이용 목적

‐ 화성상공회의소, 화성시 : 접수 및 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 제공하는 개인(기업)정보 항목

‐ 화성상공회의소, 화성시

‐ 신청서 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보 (성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 보유 및 이용 기간 : 10년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인(기업)정보 수집․이용․제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업 참여 신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀사가 사업 참여 목적으로 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐
본인은 귀사가 미래성장아이템발굴 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인(기업)정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2020년         월         일           성명 :                 (서명/인)

화성상공회의소 회장 귀하

(서식 3-선택)

시민 맞춤형 정보서비스 신청을 위한  개인정보 수집·이용 및 위탁 동의서

□ 화성시는 화성 시민들께서 보다 편리하고 안전하며, 행복한 생활을 하실 수 있도록 다양한 행정정보를 맞춤형 정보서비스를 통하여 제공해드리고 있습니다. 시정정보 문자/이메일 알림 서비스(SMS)를 통한 시정정보 제공 서비스를 신청하시어 많은 정보 혜택을 받으시기 바랍니다.

□ 「개인정보보호법」 시행으로 개인정보 수집·이용·위탁에 대한 정보주체자인 귀하의 동의가 필요합니다. 해당 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 수집한 개인정보는 공익 목적으로만 활용되며 다른 용도로는 일체 사용되지 않음을 알려 드립니다.

❚개인정보 수집·이용 내역

수집내용	개인정보 수집·이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처(휴대폰), 이메일, 직업	화성시 시정 소식 문자 및 이메일 발송	동의일로부터 2년(이용목적이 달성된 후에는 즉시 폐기)

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 거부할 경우 시민관계소통시스템 문자 및 메일 서비스를 제공 받으실 수 없음을 알려드립니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

❚개인정보 취급업무 위탁 내역

위탁 받는 자(수탁업체)	업무내용
(주)레드소프트	시민관계소통시스템(CRM) 유지보수

위와 같이 개인정보 처리업무를 위탁 하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 귀하는 개인정보 위탁에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나 거부할 경우 시민관계소통시스템 문자 및 메일 서비스를 제공 받으실 수 없음을 알려드립니다.

성    명

(서명)

휴대폰번호

주    소

생년월일

년    월    일

성별

□ 남      □ 여

직    업

□ 학생 □ 주부 □ 직장인  □ 자영업  □ 농어업  □ 무직  □ 기타(                     )

이 메 일

관심

분야

전체

□ 전체

부분

□ 안전·긴급재난	□ 세무·민원처리	□ 교육·문화
□ 복지·보건환경	□ 일자리·경제산업·농촌	□ 건설·교통
□ 도시·주택·상하수도	□ 행사·시정홍보	□ 기타( )

(만 14세 미만) 보호자 동의	성 명	(서명)	휴대폰번호

동의일 :  20  년   월   일

화성시장 귀하

(서식 4)

미래성장 아이템 발굴사업

현금출자 확약서

사 업 명
기 업 명		사업 책임자

위의 사업수행을 위한 화성상공회의소와의 협약서 및 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업의 수행을 위한 참여기업의 현금부담금을 아래의 사항대로 성실히 납부할 것을 확약합니다.

구 분		금 액(천원)
미래성장 아이템 발굴 사업 현금출자 총액		자부담금액만 기재 (VAT제외 금액)
현금출자내역	출 자 금 액
	주요출자내용

2020년    월    일

대표자                (인)

화성상공회의소 회장 귀하

(서식 5)

평가결과 수락 확약서

2020년 미래성장아이템발굴사업을 신청한 당 기업은 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 지원 대상기업 선정 진행상의 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않으며, 아울러 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조·승낙할 것을 확인합니다.

업체명 :

서명일 : 2020.     .    .

대표자 :	(인)

화성상공회의소 회장 귀하

(서식 6)

중복지원 금지사항 확약서

2020년 미래성장아이템발굴사업을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복적인 지원 신청을 하지 않겠으며, 사업 중복 확인 및 이에 따른 사업비 환수 조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조․승낙할 것을 확인합니다.

기업명 :

서명일 : 2020.     .    .

대표자 :                (인)

화성상공회의소 회장 귀하